《直播中国-光影中国》 20171221 雪落泰山别样魅力 - 新园大道新闻网

河青新闻网讯近日，李先生到保定市第二中心医院就诊。他说，自己在感染甲流后出现呼吸困难、血氧下降的情况。随后，李先生遵医嘱拍了胸部CT，提示“双肺肺炎”，医生考虑为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），收治重症医学科住院治疗。

但让李先生不解的是，医生要求他做一项治疗——“趴着”（医学上称为“俯卧位通气”）。这让李先生很疑惑：“趴着也能治病？”

对此，该科主治医师赵影介绍，俯卧位通气就是让患者面朝下俯卧于床上，通过改变体位，促进痰液引流，促进塌陷的肺泡复张，改善通气，减少心脏和纵隔对肺的压迫。是一种简单、经济、有效的呼吸治疗方法。“有两类人群适合行俯卧位通气，”赵影说，“患者未吸氧状态下，血氧饱和度（SPO2）≤93%和呼吸频率>22次/分，可考虑实施俯卧位治疗，此外，痰液不易咳出的患者也可以考虑。”

但还有一部分人不适合俯卧位通气。如脊柱不稳定或有不稳定风险（如类风湿关节炎）；不稳定性骨折或骨折术后需要限制体位；腹部术后需限制体位或腹侧严重烧伤；颜面部创伤或术后；血流动力学不稳定；妊娠；颅内压升高；急性出血性疾病；不能耐受俯卧位姿势；有青光眼或俯卧位后眼压升高者等，不适合俯卧位通气。

对于符合条件的患者如何在家中正确操作，赵影介绍：“您准备好三个小枕头（枕头尽量要软一点，枕头不够用，小被子也可以），分别放在头部、胸前和脚踝处，也可以在您的髋部再垫一个。有条件的家中，可以购买家用制氧机吸氧，配合物理排痰，尽量使血氧饱和度维持在93%以上。”

此外，老年人每天可根据自身情况选择趴的时间；同时，保护好受压部位的皮肤，避免发生压力性损伤；如有留置胃管、尿管等管路，要将管路妥善固定，避免打折、脱出。

“除了吃饭、上厕所、下床活动及饭后2小时外，都可以趴着。每天至少要趴够12小时。不用连续趴12小时，可以找个自己舒服的姿势，分次趴，每次2小时左右，累了换个姿势。”赵影表示，俯卧位通气虽简便易行，但最好在有人陪同情况下执行，如出现意识障碍、血氧饱和度下降、呼吸困难，应立即终止。

新闻多一度：

俯卧位正确体位：

（1）标准俯卧位

（2）自由式俯卧位

（3）抱胸式俯卧位

（4）跪姿俯卧位

对一些行动不便但需常规俯卧位通气的特殊人群，可以采取改良式俯卧位通气，又称做“大侧卧位”。

对于症状较轻，身体素质较好，无基础疾病的人群，“趴”的姿势也不用完全按照图片“趴”，怎么舒服怎么“趴”即可。俯卧位时配合拍背更易促进痰液排出。

文/河青新闻网记者张玉霜通讯员骆淑清

河青新闻网编辑葛博雪|频道主编耿硕|频道监制李媛

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