骨质疏松症，作为一种常见的全身性代谢性骨病，正逐渐引起人们的广泛关注。它不仅影响着老年人的生活质量，还日益呈现年轻化的趋势。本文将从骨质疏松的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等多个方面进行全面科普，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

揭开骨质疏松症的“面纱”

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微观结构退化为特征，导致骨强度下降、骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨量减少和骨微观结构的改变使得骨骼变得脆弱，即便是轻微的创伤或日常活动也可能引发骨折。

骨质疏松的发生与多种因素密切相关，主要“帮凶”有以下6个。

性激素水平下降：中老年人性激素分泌减少，特别是女性绝经后雌激素水平下降，是导致骨质疏松的重要原因。雌激素对骨质的形成和维持具有重要作用，其水平下降会导致骨吸收增加，骨量减少。

钙调节激素失调：随年龄增长，钙调节激素（如甲状旁腺素、降钙素等）的分泌失调，导致骨代谢紊乱，进一步影响骨质的形成和吸收。

营养不足：老年人消化吸收能力下降，往往存在蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素的摄入不足，导致骨基质形成减少，骨密度降低。

缺乏运动：长期缺乏运动会导致骨骼肌肉萎缩，骨密度下降，增加骨质疏松的风险。

疾病和药物影响：慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）和长期使用某些药物（如激素类药物）也可能增加骨质疏松的风险。

遗传因素：骨质疏松具有一定的遗传倾向，有家族史的人群患骨质疏松的风险更高。

骨质疏松症的“坏表现”

骨质疏松的症状多种多样，且往往较为隐匿，主要包括以下几个表现。

疼痛：骨质疏松最常见的症状是疼痛，尤其是腰背部疼痛。疼痛多为弥散性，没有固定的痛点，常在姿势改变、长时间行走、夜间或负重活动时加重。

身高缩短和驼背：骨质疏松会导致椎体变形，进而引起身高缩短和驼背。这是因为椎间盘变薄和椎体压缩性骨折导致的。

骨折：骨质疏松最严重的后果是骨折，称为脆性骨折。骨折常发生在脊柱、髋部、腕部等部位，且再次骨折的风险显著增加。

乏力：由于体内钙流失，患者可能会出现身体乏力的现象。

全身骨骼疼痛：骨质疏松还可能导致全身骨骼疼痛，尤其是晨起时疼痛较为严重。

骨质疏松症的诊断

那如何给骨质疏松症“定罪”的呢？主要通过以下几个方面进行。

临床表现：结合患者的年龄、性别、症状、体征等临床表现进行初步判断。

骨密度测定：双能X线吸收法（DX-A）是目前公认的诊断骨质疏松症的金标准。通过测量骨密度，可以判断患者的骨量情况，从而进行骨质疏松的诊断。

影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助了解骨折情况和椎体变形程度。

血液生化检查：检测血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素等骨代谢相关指标，有助于了解骨代谢状态。

应对骨质疏松症有三点

得了骨质疏松症该怎么办呢？骨质疏松症的治疗主要包括生活方式调整、药物和手术三个方面。

生活方式调整：均衡饮食，适量运动，戒烟限酒和增加日晒。

药物治疗：基础药物：包括钙剂和维生素D的补充。钙是骨骼的基本元素，维生素D则有助于钙的吸收和利用。抗骨质疏松药物：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽、地舒单抗等，这些药物可以减少骨丢失，促进骨形成。中药治疗：中医药治疗骨质疏松强调补益肝肾、强筋健骨，可选用肾气丸、左归丸、等中药方剂进行治疗。

手术治疗：对于骨质疏松性骨折的患者，手术治疗是必要的。通过内固定、外固定等手术方式，可以恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。

预防骨质疏松症从自我做起

骨质疏松不仅仅是老年人的专利，它影响着各个年龄段的人群，其预防和治疗需要我们从生活的点点滴滴做起。健康骨骼，从我做起，从现在做起。愿我们每个人都能拥有强健的骨骼，迎接每一个美好的明天。

宝典一：合理饮食，确保充足营养

钙是构成骨骼的主要成分，对维持骨骼健康至关重要。建议通过日常饮食摄入足够的钙，如牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，以及绿叶蔬菜、豆类、坚果等。对于特定人群，如老年人、孕妇和哺乳期妇女，可能需要额外补充钙剂。

维生素D有助于促进钙的吸收和利用。除了食物来源（如鱼肝油、鸡蛋黄、肝脏等），阳光是维生素D的重要来源。因此，建议适量晒太阳，以促进体内维生素D的合成。

除了钙和维生素D，还需要确保蛋白质、维生素C等其他营养素的均衡摄入。蛋白质是骨骼组织的重要成分，而维生素C有助于促进骨胶原的合成。

宝典二：规律运动，增强骨骼力量

负重运动：如散步、慢跑、爬楼梯、跳舞等，这些运动能够增加骨骼的负荷，促进骨骼的生长和重建。

力量训练：通过举重、引体向上等力量训练，可以增强肌肉力量，从而间接保护骨骼。

平衡训练：如太极拳、瑜伽等，这些都有助于提高身体的平衡能力，减少跌倒的风险。

宝典三：预防跌倒，降低骨折风险

改善居住环境：保持家中地面干燥、整洁，避免杂物堆积和电线绊倒。安装扶手、防滑垫等辅助设施，提高居住安全性。

注意穿着：穿着合脚、防滑的鞋子，避免穿着拖鞋或高跟鞋等不稳定的鞋类。

提高警惕：在行走或进行其他活动时，保持注意力集中，避免分心或匆忙行事。

宝典四：戒烟限酒，避免不良习惯

戒烟：吸烟会影响骨骼的代谢和重建过程，增加骨质疏松的风险。因此，建议尽早戒烟。

限酒：过量饮酒会干扰钙的吸收和利用，对骨骼健康不利。建议男性每日饮酒量不超过两杯（约50克酒精），女性不超过一杯（约25克酒精）。

宝典五：定期体检，关注骨骼健康

骨密度检测：定期进行骨密度检测可以评估骨骼的健康状况，及时发现骨质疏松的风险。建议女性在绝经后每年进行一次骨密度检测，男性在65岁以上每年进行一次。

咨询医生：如有骨质疏松的家族史或相关症状（如疼痛、骨折等），应及时咨询医生并接受专业治疗。

文/联勤保障部队第九八〇医院创伤骨科 李娜