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在孩子的成长过程中，免不了被咳嗽所困扰。然而，当咳嗽变得频繁、持续，尤其是在夜间或清晨加剧时，家长们就需要提高警惕了，因为这可能是小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）在作祟。作为一种相对隐匿的呼吸道疾病，咳嗽变异性哮喘不仅影响孩子的日常生活，还可能对他们的健康造成长远影响。

容易被误诊为感冒

小儿咳嗽变异性哮喘，又称过敏性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，是儿童慢性咳嗽最常见的原因之一，其发病机理与气道慢性炎症和气道高反应性密切相关。其主要症状就是反复或持续性的咳嗽，而没有明显的喘息。这种咳嗽通常发生在夜间或清晨，且多为干咳，痰少。

咳嗽变异性哮喘也被称为隐匿的“呼吸困扰”，是因为它的症状往往不够典型，容易被误诊为普通感冒或支气管炎。许多孩子在出现持续咳嗽时，家长会首先想到使用抗生素或止咳药物，但往往效果不佳，咳嗽症状反复出现。实际上，咳嗽变异性哮喘与过敏有密切关系，过敏原的刺激会诱发气道内的炎性反应，导致咳嗽症状的出现。

要准确诊断小儿咳嗽变异性哮喘，医生通常会结合病史、家族史、临床查体和相关化验检查结果。例如，孩子存在过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎），咳嗽持续4周以上，尤其在夜间或清晨加剧，使用抗生素治疗效果不明显，但使用支气管扩张剂或糖皮质激素类药物效果显著，这些都是咳嗽变异性哮喘的典型特征。此外，支气管激发试验阳性，以及血清学检查IgE数值较高，也是诊断的重要依据。

预防与应对策略

小儿咳嗽变异性哮喘虽然隐匿，但只要我们提高警惕，科学预防与应对，就能有效守护孩子的呼吸健康。针对小儿咳嗽变异性哮喘，以下是一些实用的预防及应对建议：

积极查找致敏原：家长应仔细观察每次咳嗽发作前孩子接触了什么物质，如花粉、尘螨、动物皮屑等，并尽量避免再次接触。

增强免疫力：通过合理饮食、规律作息和适当的运动，增强孩子的免疫力，减少呼吸道感染的机会。

保持室内空气清新：定期开窗通风，避免室内过于潮湿或干燥，减少过敏原的积累。

避免诱因：注意气候变化，及时为孩子增减衣物，避免受凉；避免剧烈运动和情绪激动，以减少咳嗽的发作。

规范治疗：一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应遵医嘱规范治疗，包括使用抗过敏药物、支气管扩张剂或糖皮质激素类药物等。同时，定期复查肺功能，了解气道的高敏状态。

不要擅自用药：面对孩子的咳嗽症状，家长切勿擅自用药，尤其是抗生素和止咳药物，应在医生指导下合理用药。

保持情绪稳定：情绪激动、大哭大闹也可能诱发咳嗽发作，家长应尽量保持孩子的情绪稳定。

关注日常表现：除了咳嗽外，还应关注孩子是否有胸闷、气促、发绀等症状，及时就医。

文/乐亭县医院杨锦菊

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