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当新生命呱呱坠地，给家庭带来无尽喜悦的同时，新手父母们也可能面临一些挑战，新生儿黄疸就是其中较为常见的一种状况。许多家长看到宝宝皮肤、巩膜发黄，心中难免焦虑不安。其实，新生儿黄疸在新生儿期较为普遍，大多数情况下通过科学处理能够顺利解决。

识别新生儿黄疸的类型

新生儿黄疸本质上是一场“垃圾处理危机”。胎儿期积存的废弃红细胞分解后产生的胆红素，本应由肝脏处理后排出体外。但新生儿的肝脏就像刚上岗的实习生，处理能力只有成人的1%—2%。当红细胞破坏速度超过肝脏处理能力时，胆红素就会在血液中堆积。

这里有个关键角色常被忽视——红细胞表面的抗原抗体反应。当母体与胎儿血型不合（如母亲O型血，胎儿A/B型血），母体产生的抗体会像“微型导弹”穿越胎盘，持续攻击宝宝的红细胞。这种免疫性溶血引发的黄疸，往往进展迅猛，常规的蓝光治疗就像用吹风机融化冰山，根本来不及阻止胆红素攻破血脑屏障。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2 至 3天出现，4 至5天达到高峰，足月儿一般在7 至 10天消退，早产儿可能会持续2 至 4周。生理性黄疸程度较轻，宝宝一般情况良好，吃奶、睡眠、大小便等都正常。

病理性黄疸出现时间早，一般在出生后24小时内就会出现，黄疸程度重，进展快，持续时间长，或者消退后又重新出现。病理性黄疸可能伴有其他异常症状，如精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、尖叫、抽搐等，严重时可能引发胆红素脑病，对宝宝的神经系统造成永久性损害。

新生儿黄疸有四类原因

了解新生儿黄疸的原因，有助于我们更好地预防和应对这一状况。

胆红素生成过多：新生儿红细胞寿命短，且破坏较多，导致胆红素生成量相对较多。此外，胎儿在宫内处于低氧环境，会刺激红细胞生成增多，出生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏，也会使胆红素生成增加。

肝脏功能不成熟：新生儿的肝脏功能尚未发育完善，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力不足，不能将体内的胆红素及时处理和排出，从而造成胆红素在体内堆积。

肠肝循环增加：新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将结合胆红素还原成尿胆原随粪便排出体外，而是又被肠道重新吸收，经门静脉返回肝脏，增加了肝脏处理胆红素的负担，导致胆红素在体内循环增加，引起黄疸。

其他因素：一些疾病也可能导致新生儿黄疸，如新生儿溶血病、新生儿感染、胆道闭锁、母乳性黄疸等。新生儿溶血病是由于母婴血型不合，母亲体内的抗体进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，导致胆红素生成过多。新生儿感染可能损伤肝细胞，影响胆红素的代谢和排泄。胆道闭锁则会阻碍胆汁的排出，使胆红素无法正常排泄到肠道，从而引起黄疸。母乳性黄疸的发生机制尚未完全明确，可能与母乳中某些成分影响胆红素的代谢有关。

文/邢台市中心血站李跃娟

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